四季彩客户端:连朴饮合二妙散治湿热中阻案,

2019-08-15 17:09 来源:未知

二诊(2014年四月29日):病人自感胸脘痞闷已减,食欲稍增,腻苔有减,余证尚存。效不更方,再进7剂。

使药:芦根 性平能清肺热;中空能理肺气;而又味苦多液,故滋养肺阴。

湿温病是感受湿 热病邪所引起的一种 外感热病。本病多发于 夏菊序节之交多雨潮湿季 节。临床以起病缓慢, 身热不扬,胸痞身重, 舌苔腻,脉缓,病势缠 绵,病程长为根本特 点。当代军事学的伤寒、 副伤寒、胃肠型胸闷、 钩端螺旋体病的某个 类型,临证时可参照他事他说加以考察本 病进行辨证论治。临床 上,作者将本病分为六 种证型予以诊治,均获得了大好的效果。1.湿遏卫阳型:证 见恶寒无汗,头身困 重,肌肉疼痛,胸痞,或 有头痛,不口渴,舌苔 白,苔白腻,脉濡缓。治 宜川白芷化湿,益气和 中。方用藿朴夏苓汤或 三仁汤加减(藿香叶、 厚朴、三步跳、猪苓、 赤茯苓个、杏仁、自蔻仁、 薏米、淡豆豉、泽泻、 香薷等)。2.湿重热轻型:证 见身热不扬,午后更 甚,胸脘痞闷,食欲不 振,渴不欲饮,腹胀便 溏,小便混浊,舌苔白 腻,脉濡缓。治宜祛湿 解表。方用白芷化湿汤 (藿香叶、佩兰叶、制半 夏、大腹皮、莲茎、橘皮、 厚朴)。小便涩痛者,加 茯苓块、猪苓、通草;便 秘者,加茯苓块、蚕沙、皂 角剌、寒水石。3.湿热两盛型:证 见发热,心烦,胸脘痞 闷,呕恶,渴相当少饮, 心神不安,大便溏而 不爽,舌苔厚腻微黄, 脉濡数。治宜化湿清 热。方用连朴饮加减 (石野菖蒲、黄连、厚朴、 半夏、炒醉美人、淡豆豉、 芦根)。4.热重湿轻型:证 见壮热,汗出茫然,面赤 气粗,身重脘痞,口渴欲 饮,大便不爽,肛门灼 热,舌苔黄腻,脉滑数。 治宜利水为主,化湿为 辅。方用青龙加苍术汤 加减(生石膏、白参、珍珠米、生乌拉尔甘草、马蓟)。小便 不利者,加茯苓个、猪苓、 泽泻、滑石粉等;大便有 赤白脓血,里急后重者, 加白头公、黄连、柏树、 黄爪香等。5。湿热蒙蔽心包 型:证见神志昏蒙,呼 之能应,身热不扬,日 轻夜重,喉中痰鸣,舌 质红绛滑润,舌苔白滑 厚腻,脉濡数。洽宜化 湿宁心,白芷开窍。方 用藏菖蒲郁金汤合导痰 汤加减(泥菖蒲、郁金、栀 子、牡丹根、青翘、淡竹叶、秋菊、大力子、鲜竹 沥、滑石粉、生姜汁、玉 枢丹等),煎水送服苏 合香丸。若高热,神昏 谗语,四肢厥逆,舌红 绛苔滑腻,脉濡滑数, 上方去海棠、黄花、牛 蒡子、紫姜汁、玉枢丹, 加犀牛角、赤姜豆、莲子心, 煎水送服宝贝丹。6.大便下血型:证 见大便解鲜血,肛门灼 热,身烦躁扰,舌质红 绛。若出血过多,则可 会晤色苍白,汗出肢 冷,脉细欲绝的血脱 证。洽宜活血解表,止 血或固脱止呕。方用犀 角干地黄汤加减(犀牛角 或水牛角、生地、木赤芍药 皮、木娇客、金牌银牌花、连翘、 紫草、茜草、猪人参)。血脱 者,先灌服独参汤以益 气固脱镇痛,继服黄土 汤(灶中土、甜草、地髓、 苍术、炮铁花、阿胶、黄 芩),以温阳摄血。注意事项:1.饮食有节,切忌 暴食暴饮,不要食用 生冷肥甘以及坚硬不 易消化摄取之品,防割肉 伤脾胃。2.患病以内要注意 休憩,饮食以平淡、流质 等轻易消化摄取之食物为 好,汗出很多时,要及时 擦干,勤换内衣。3.平时要增进体 育锻练,加强体质,以提高机体的抗病技艺。

方药:薛氏胜湿息风方(《温热经纬》)。

病因病机:湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利

三诊(二〇一五年一月23日):自感脘闷已去,食欲增长,精神苏醒,余症皆去,唯自汗唇燥有加。司上方去马蓟、厚朴,法麻芋果减为10克,加生栀子、知母、芦根等去除风湿解毒之品再进7剂而愈。

佐药:山栀、豆豉清宣胸脘之郁热。

湿重于热

证候表现:小便不禁,或嘈杂不舒,恶心呕吐,风疹不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数

黄某,男,42岁,于 二零一六年七月10日初诊。伤者胸脘痞闷,恶心欲吐,纳食倒霉麦秋月余,伴身重倦怠,神疲乏力,大便溏薄,心烦失眠,舌红苔黄腻,脉缓。综观脉证,此属湿热中阻,脾胃失和之证。治宜活血燥湿、理气化浊之法。用连朴饮合二妙散出入为治。

【用法】水煎温服。

藿香梗6克,四季彩客户端,厚朴6克,杏仁6克,茯苓皮6克,广陈皮3克,神曲4.5克,麦芽4.5克,绵茵陈6克,大腹皮3克。

方用:泻心汤合连朴饮加减

处方:苍术30克,厚朴30克,黄连15克,黄柏20克,法半夏20克,石菖蒲8克,茯苓20克,猪苓30克,甘草5克,7剂,水煎服,日1剂,分2次服。

组成与用法

湿热同样珍惜,是湿郁而热蒸、湿与热合两为一的一类证候,多见于湿温病中期、暑湿病或夏季病中。以身热,脑瓜疼脘痞腹胀、呕恶、便溏、渴非常少饮、汗出热减、继而复热、舌苔黄腻、脉濡数为机要临床特征。其看病,应以辛温、苦温、苦寒药物协作,以辛开苦降,燥湿消痈。

原文:湿热阻胃证湿阻中焦,或嘈杂不舒,恶心呕吐,牙痛不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。证机概要:湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利。治法:利尿化湿,和胃消痞。代表方:泻心汤合连朴饮加减。前方泻热破结,后方开胃燥湿,理气化浊,双方合用可抓好清热除湿,散结消痞,用于胃脘胀闷嘈杂,喉肿口苦,舌红苔黄腻之痞满者。常用药:大黄泻热散痞,和胃开结;黄连、黄芩苦降泻热和阳;厚朴理气祛湿;石菖蒲白芷化湿,醒脾明目;半夏和胃燥湿;芦根除热和胃,通大便除烦;越桃、豆豉止汗除烦。若恶心呕吐分明者,加竹茹、生姜、红蓝花以除热;纳呆不食者,加鸡内金、谷芽、麦芽以开胃导滞;嘈杂不舒者,可有效左金丸;便溏者,去大黄,加藤豆、陈皮以化湿和胃。如寒热错杂,用半夏泻心汤苦辛通降。

按:胸脘痞闷、身重体倦、舌苔黄腻是湿热内蕴证的卓越症状,具体地说是湿热阻滞中焦的切实可行症状。因湿热内蕴,脾胃受困则胸脘痞闷,脾胃升降之机反常,胃不降浊,上逆则为呕恶,脾不升清,下跌则为溏泄。今以苍术、厚朴燥湿开胃、行气化湿,麻芋果化湿和中,黄连、香柯树开胃燥湿,石藏菖蒲芽芷化浊,猪苓、茯苓皮淡渗利湿,引领湿热从二便而去。因湿热互结,缠绵难已,善诊者必先除其湿,使热无依靠,然后用生桅仁、芦根之属收湿敛疮,方能药中肯綮。湿热已清,脾胃得和,而获应桴之效。

【主要治疗】湿热霍乱。上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰,痔疮出血,舌苔黄腻,脉滑等。

临床表现:发热,身痛,汗出茫然,表情淡漠,头疼脘痞,呕恶,便溏,胸腹部发出白?,舌苔白腻或黄腻,脉濡。

出处:《中医内不易》·第三章脾胃系病证(卷)·第三节痞满(篇)

君药:黄连明目燥湿,大苦大暑,苦燥湿,寒胜热,上能化痰,中以治呕,下以通滞即止泻燥湿;制厚朴 重用三钱 行气化湿除胸膈痞闷。

病机深入分析:本证乃湿热内蕴中焦,壅阻经络筋脉而致动风之候。《素问·生气通天论》云:“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长。软短为拘,弛长为痿。”湿热内蕴,壅阻于经络、筋脉,则气血不能够畅通而致筋脉失养,甚则拘急挛缩而成动风之证。若湿热壅滞,气机不畅,肝失疏泄,热郁于肝,则风势更甚。热蕴湿中,故身热不扬。湿热蒙蔽心包,心神内闭,则神识昏蒙。湿盛而热蕴湿中,则舌苔白腻而脉濡;若湿热小刑,热势外扬,则舌苔黄。

治疗办法:泻心汤合连朴饮加减。

3.适用于急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等属湿热天公地道者。

临床表现:身热不扬,身体重楚,脘痞腹胀,纳呆呕恶,大便溏滞不爽,夹不消化吸取食物,舌苔白腻,脉濡。

治疗原则治法:解痉化湿,和胃消痞

主要医疗与效果

方解:吴鞠通论此证之病机及治法云:“内不可能运水谷之湿,外复感时令之湿,发布攻里,两不可施。误认伤寒,必转坏证。徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽,黄芩滑石汤主之。”又论其方云:“共成室气利小便之功,气化则湿化,小便利则火腑通而热自清矣。”方中以黄芩、滑石为君药,茯苓、大腹皮、白蔻仁为臣药,其余药为佐、使。黄芩开胃燥湿,以泄胶结之热。滑石配茯苓、猪苓、通草以淡渗利湿,并从湿中解热,导湿热从小便而驱。大腹皮配白蔻仁辛开苦降,燥湿开郁,醒脾胃而宣展气机,使气行则湿化。其组方之旨,在于燥湿邪以展气机,通三焦而利小便,使胶结之邪从小便而解。

臣药:石泥菖蒲 白芷化湿而悦脾;半夏 燥湿降逆而和胃。

防己15克,杏仁15克,滑石15克,连翘9克,山栀9克,薏苡仁15克,半夏(醋炒)9克,晚蚕砂9克,赤小豆皮9克,痛吗加片子姜黄6克,海桐皮9克。

方解

湿夹食滞

附方

治法:祛湿开胃,通络息风。

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